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探险项目心率变异性40的原因

2024-02-13 13:52

探险项目心率变异性40的原因

心率变异性(HRV)是指逐次心跳周期差异的变化情况,它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息,从而判断其对心血管等疾病的病情及预防,可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。HRV的降低现已证实与以下疾病有着密切的关系:

1. 生理原因心率变异性的生理性变化受自主神经的影响,迷走神经主要张力和交感神经适度紧张的协调动作是其决定因素。在迷走神经兴奋占优势时,心脏活动受到抑制,心房肌不应期缩短,房室传导速度减慢,而当交感神经兴奋占优势时,心脏活动增强,房室传导速度加快。这种交感神经和迷走神经之间的平衡状态是决定心率变异性的主要因素。一般认为,窦房结是自主神经系统的外周部位之一,而浦肯野纤维则是其效应器。自主神经对窦房结的调节可能通过两种方式进行:一种是迷走神经以某种方式直接作用于窦房结;另一种是迷走神经间接通过心房中的M型胆碱能受体影响窦房结。

2. 病理原因心率变异性的大小与年龄有关,也与人的胖瘦有关。但正常人的HRV随年龄的增长而减小。

3. 药物原因当发生电解质紊乱,如高血钾时,可致异位起搏点兴奋性增高,从而引起房性或室性期前收缩,室颤等严重心律失常而致猝死。钙离子拮抗剂可改善HRV。

4. 环境原因发生自然灾害时灾区人民的精神过度紧张而造成严重的睡眠不足;寻找和脱离灾害场所过程中产生的应激反应;接受赈济物资发放、登记和转运工作等所产生的焦虑和耗竭状态以及人员伤亡等悲伤反应均会造成机体心理生理功能的紊乱,影响心血管系统的稳定性。急性心理应激可致心率和血压变异性降低,这种现象在老年人和患有高血压、心肌梗死、心律失常、糖尿病等心血管疾病患者中尤为明显。心理应激还可能引起交感神经兴奋性增强和内皮素释放增加等效应而加重心理紧张状态并出现或加重原有心血管病症状及体征促使病情向不稳定状态转化增加心肌缺血发作和急性心肌梗死的危险性。因此自然灾害后积极进行心理健康教育预防和减缓急性心理应激造成的负性情绪体验减轻睡眠不足所致的身心疲劳状态,努力消除或减少影响健康的严重精神刺激因素是减少自然灾害后急性心理应激所致心血管病突发事件的有效措施之一。

5. 精神原因急性心肌梗死患者急性期的心率变异性降低,表明其自主神经功能受损。主要原因是:①交感-迷走神经平衡破坏。②心脏压力感受性反射减弱或失灵。③化学感受性反射减弱或失灵。④急性心肌梗死患者急性期和恢复期的HRV变化趋势各异:在急性期24小时内的HRV显示明显的抑制或丢失现象随着病程进展由于代偿作用后期有所改善故HRV指标出现显著改善,表现为HRV升高、SD增大、P50%增大、rMSSD增大、TP增大、LF/HF比值降低等。急性心肌梗死患者的HRV降低与急性期猝死之间存在密切关系:HRV降低提示自主神经功能受损;自主神经功能受损则表明心脏存在易损性;心脏易损性增加则预示着心脏猝死的危险性增加。

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